Výluky z cestovného poistenia

Aj ak máte uzatvorené cestovné poistenie, môže nastať situácia, kedy vám poisťovňa odmietne preplatiť náklady. Poisťovňa môže toto rozhodnutie učiniť na základe výluk, ktoré sú v každej poisťovni špecifikované inak. Vo všeobecnosti ide o špecifické prípady a situácie, na ktoré sa poistenie nevzťahuje.

Klient, ktorý si vedome poškodil zdravie, príp. si spôsobil úraz pod vplyvom alkoholu či drog, sa poistného plnenia bude domáhať bezvýsledne – poisťovňa mu náklady spojené s ošetrením takto nadobudnutých zranení nepreplatí.

Toto však nie sú jediné výluky, s ktorými sa môžete ako klienti stretnúť. Preto by ste mali byť zvlášť opatrní a pred podpísaním poistnej zmluvy by ste si mali podrobne prečítať všeobecné poistné podmienky.

Ďalšie prípady, v ktorých vám poisťovňa NIE JE povinná vyplatiť poistné plnenie v prípade ochorenia či úrazu, sú nasledovné:

• ak sa klient pokúsil o samovraždu
• ak vyvolal výtržnosť, alebo spáchal trestnú činnosť
• ak klient vedome nedodržal zákonné ustanovenia platné v danej krajine (napr. pri riadení motorového vozidla bez príslušného oprávnenia)

Ak ste aktívnym športovcom či milovníkom adrenalínových športov, treba sa mať rovnako na pozore. Poisťovňa Vám totiž NEMUSÍ vyplatiť poistné v prípade, že ste si úraz spôsobil pri:

• vykonávaní profesionálneho alebo výkonnostného športu počas účasti na súťažiach a príprav na tieto súťaže
• vykonávaní rizikových druhov športov (ako napr. bungee jumping, skialpinizmus, lyžovanie mimo vyznačené trasy), ktoré nie je možné poistiť
• vykonávaní nebezpečných druhov športov, akými sú napr. vysokohorská turistika, rafting, vodné motorové športy, potápanie, jazda na koni či snowboarde, zoskoky s padákom, lety na rogale a pod.

Pozor by ste si mali dávať aj na úrazy či zdravotné komplikácie, ktoré vznikli v dôsledku:

• vysokohorského ochorenia pri pobyte v nadmorskej výške nad 3000 m. n. m.
• vojnovej udalosti alebo občianskej vojny
• občianskych nepokojov, na ktorých ste sa priamo podieľali

Ak máte uzatvorené zdravotné poistenie, poisťovňa vám poistné plnenie vyplatí podľa zmluvy, ktorú ste s ňou uzavreli. Treba si však dávať pozor na dopredu (poisťovňou alebo asistenčnou službou) neodsúhlasené a nedohodnuté vyšetrenia. Tie vám totiž takisto NEMUSIA byť preplatené. Sú to napríklad:

• preventívne prehliadky, kontrolné vyšetrenia a lekárske vyšetrenia, ktoré nesúvisia s náhlym ochorením či úrazom
• náročné vyšetrenia, ktoré indikoval odborný lekár (počítačová tomografia, ultrazvukové vyšetrenie, endoskopia)
• ošetrenia zubov a služieb s tým spojených (okrem ošetrenia zubov v dôsledku úrazu alebo prvej pomoci)
• duševné, psychické, neurologické zmeny či poruchy
• rehabilitácie, fyzikálne či kúpeľné liečby
• úkony, vykonané mimo zdravotníckeho zariadenia, ktoré nevykonal lekár alebo zdravotná sestra s kvalifikáciou
• liečenie, ktoré nie je vedecky alebo lekársky uznávané
• vyšetrenie ku zisteniu tehotenstva, interrupcie, či akejkoľvek komplikácie po 6. mesiaci tehotenstva
• pôrod, vyšetrenia a liečby neplodnosti či umelého oplodnenia
• nákup antikoncepčných prostriedkov
• nákazlivé pohlavné ochorenia alebo AIDS

Ak sa vám na dovolenke či pracovnej ceste vrátilo ochorenie, ktoré existovalo už pred začiatkom platnosti poistenia, poisťovňa vám nie je povinná preplatiť liečebné náklady.

Ani ošetrenie ochorenia, ktoré bolo zjavné alebo zistené ešte pred začiatkom poistenia, vám poisťovňa nepreplatí.

Rovnako tak ani liečenie či operácia chronického ochorenia, ktoré si v predchádzajúcom roku vyžadovalo hospitalizáciu, zhoršovalo sa či si vyžadovalo podstatné zmeny v liečbe či užívaní liekov, vám nemusí byť preplatené.